Hangi COVID-19 Güçlendirici Aşıyı Almalısınız? İşte karar vermenize yardımcı olmak için şimdiye kadar bildiklerimiz

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’nin COVID-19 güçlendirici aşılarla ilgili son açıklaması kovalamayı azaltıyor: Eğer bir yetişkinseniz ve Pfizer-BioNTech veya Moderna aşınızı yaptırdığınızdan bu yana en az altı ay geçtiyse, bir güçlendirici için hak kazanırsınız. Hangi güçlendiriciyi alacağınız size kalmış: Pfizer, Moderna veya Johnson & Johnson (J&J)/Janssen.

Kılavuz, ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) birincil aşılamadan sonra 18 yaş ve üstü herkes için Pfizer veya Moderna’nın güçlendirici dozuna izin verme kararını takip ediyor.

J&J COVID aşısı alan yetişkinler, ilk atışlarından iki ay sonra zaten bir güçlendirici doz için uygundu. Ve yine, tek atışlık J & J aşısını yaptıranlar bir J & J, Moderna veya Pfizer güçlendiricisine sahip olmayı seçebilirler.

Tüm yetişkinler için genişletilmiş onay – FDA’nın COVID-19 aşılarını ve güçlendiricilerini karıştırma ve eşleştirme konusundaki son onayı ile birlikte – çoğu insan, orijinal COVID-19 aşılarına dayanarak hangi güçlendirici atışı almaları gerektiğini merak ediyor (ve planlıyor).

Ne yazık ki, henüz kimse için bunun net bir cevabı yok. “Hala en iyi stratejinin ne olduğunu öğreniyoruz,” diyor Mayo Clinic’te bulaşıcı bir hastalık uzmanı olan Abinash Virk, MD, Health’e. Ancak kararınızı bildirmenize yardımcı olabilecek bazı faktörler olabilir. İşte şu ana kadar bildiklerimiz, hangi güçlendirici atışı seçmek isteyebileceğinizle ilgili.

Araştırmalar, hangi COVID-19 güçlendiricisini almanız gerektiği hakkında bir şey söylüyor mu?

İlk önce ilk şeyler: COVID-19 aşınıza dayanarak hangi COVID-19 güçlendiricisini almanız gerektiğini kesin olarak söyleyen bir araştırma yoktur ve herhangi bir durumda hangi güçlendiricinin “en iyi” çalışacağına dair resmi bir rehberlik yoktur.

CDC, klinik çalışma verilerine dayanarak, ilk aşı ile aynı aşı ürünüyle artırmanın güvenli ve etkili olduğu ve vücudun SARS-CoV-2 virüsüne karşı bağışıklık tepkisini arttırdığı gösterildi. Başka bir deyişle, başlangıçta aldığınız aynı marka aşının güçlendiricisine bağlı kalmak istiyorsanız, bunu yapabilirsiniz.

Bununla birlikte, güçlendirici kombinasyonların vücuttaki en yüksek antikor seviyelerini ortaya çıkarabileceği bazı veriler vardır. Ekim ayında, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü (NIAID) tarafından finanse edilen küçük bir ön baskı çalışması, olası tüm güçlendirici kombinasyonların, en azından teoride COVID-19’dan korunmanıza yardımcı olması gereken nötralize edici bir antikor yanıtını uyarabildiğini buldu.

Ancak daha derine inerek, hakemli olmayan çalışma, bu antikor yanıtlarının farklı seviyelerde olduğunu buldu. İki doz Moderna aşısı ve tam doz Moderna güçlendirici alan çalışma katılımcıları en yüksek antikor seviyelerine sahipti, bunu iki doz Pfizer artı bir Moderna güçlendiricisi ve daha sonra bir Pfizer güçlendiricisi ile iki doz Moderna olanlar izledi. Kapak tarafında, J & J güçlendiricisi ile J & J aşısı olanlar en düşük antikor seviyelerine sahipti; ancak bir J & J aşısı ve ardından bir mRNA güçlendirici daha iyi yanıtlar elde etti.

Bununla birlikte, çalışma yazarlarına göre, bu araştırma “farklı güçlendirici rejimler arasındaki yanıtları doğrudan karşılaştırmak için tasarlanmamıştır.” Bu çalışmada kullanılan Moderna güçlendirici de şu anda dolaşımda olan değil: NIAID çalışmasından araştırmacılar, araştırma amacıyla 100 mikrogramda tam dozda Moderna aşısı kullandılar, ancak Moderna güçlendiricileri gerçek dünyada sadece yarım doz, 50 mikrogramlık bir rejimde sunuluyor.

Ayrıca, antikor seviyelerini ve COVID-19’u çevreleyen büyük bir soru işareti var – yani virüse karşı ne kadar koruma sağladıkları. Dr. Virk, “Antikorların enfeksiyona karşı koruduğu bazı korelasyonlar var” diyor. Ancak uzmanlar, birisinin hastalanmasını önlemek için ne kadar antikor korumasına ihtiyaç duyduğunu veya çalışmalardaki antikor seviyelerinin gerçek dünya korumasına nasıl dönüştüğünü hala tam olarak bilmiyorlar, çünkü diğer faktörler (vücudun T hücreleri gibi, bir virüsle enfekte olmuş hücrelere saldıran) da bağışıklığa etki ediyor. “[Daha yüksek antikor seviyelerinin] enfeksiyonların, bulaşmanın veya ciddi hastalıkların azalmasına neden olup olmadığını klinik olarak hala bilmiyoruz.”

Hangi COVID-19 güçlendiricisini almanız gerektiği konusunda demografik durumunuz önemli mi?

CDC, tüm yetişkinlere güçlendirici uygunluğunu genişletmenin ötesinde, bazı kişilerin bir güçlendirici “alması gerektiğini”, diğerlerinin ise bir güçlendirici “alabileceğini” belirtmektedir. İşte bu tavsiyenin nasıl ortaya çıktığı:

Pfizer veya Moderna aşısı olan kişiler, aşağıdaki durumlarda birincil aşılamalarından en az altı ay sonra bir güçlendirici almalıdır:

• 50 yaş ve üzeri
• 18 yaş ve üstü ve uzun süreli bakım ortamında yaşamak

Pfizer veya Moderna aşısı olan kişiler, aşağıdaki durumlarda birincil aşılamalarından en az altı ay sonra bir güçlendirici alabilirler:

• 18 yaş ve üzeri

J&J aşısı olan kişiler, COVID aşılarından en az iki ay sonra aşağıdaki durumlarda bir güçlendirici almalıdır:

• 18 yaş ve üzeri

Uzmanlar hangi güçlendiriciyi alacağı hakkında ne diyor?

Bundan sonra, CDC hangi güçlendiricilerin daha iyi çalışabileceğini veya çalışmayabileceğini özel olarak listelemez – ancak uzman görüşlerine dayanarak, mümkün olan en iyi sonucu elde etmek için göz önünde bulundurmak isteyebileceğiniz bazı faktörler vardır.

İlk (ve tartışmasız en önemlisi): Bu yazı için görüşülen tüm uzmanlar, 65 yaş ve üstü herkesin herhangi bir COVID-19 güçlendiricisinden yararlanacağını ve kendileri için mevcut olan herhangi bir dozu alması gerektiğini söylüyor. “65 yaşın üzerindeyseniz, üçüncü bir dozdan yararlanacağınıza dair net veriler var,” diyor Aşı Eğitim Merkezi direktörü ve Philadelphia Çocuk Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü’nde pediatri profesörü Paul Offit, Health’e verdiği demeçte. Aynı tavsiye, şu anda bir güçlendirici almak için onaylanmış olan herkes için de geçerlidir.

Oradan, eğer seçerseniz, güçlendirici seçiminizi hassaslaştırmaya başlayabilirsiniz. Özellikle J & J tek doz aşısını yaptıranlarla ilgili olarak, bir mRNA güçlendirici almak iyi bir fikir olabilir. Dr. Virk, “Özellikle Johnson & Johnson / Janssen COVID-19 aşısını önceden almış ve bir mRNA güçlendirici almış olanlar için biraz daha yüksek antikor yanıtları olabilir” diyor. Yine de, J&J güçlendiricisini J&J aşınızla birlikte almak istiyorsanız, bunu yaparken kendinizi rahat hissedebilirsiniz. “Johnson & Johnson’ı iki dozluk bir aşı olarak düşünüyorum” diyen Dr. Offit, şirketin ikinci bir dozdan sonra şiddetli COVID-19’a karşı% 100 koruma gösteren iki dozluk denemesinden elde edilen verilere atıfta bulunarak, Amerikalıları COVID-19’un orta ila şiddetli semptomlarına karşı korumada% 94’lük bir etkinlik gösterdi.

İşte burada daha da spesifik hale geliyor: Uzmanlarımıza göre, erkek ve kadın alıcılar arasındaki her aşıya verilen reaksiyonlarda, güçlendiricinizi biraz daha dikkatli seçmenize neden olabilecek bazı farklılıklar var.

• 50 yaşın altındaki kadınlar bir mRNA (Pfizer veya Moderna) güçlendiricisini tercih edebilir: Dr. Offit, J & J aşısıyla bağlantılı olan “olağanüstü nadir görülen bir kan pıhtılaşma riskine” (şimdi trombositopeni sendromu (TTS) ile tromboz olarak bilinir) atıfta bulunur. CDC verilerine göre, yan etki, 21 Nisan 2021 itibariyle J & J aşısı alan 15 kadında görüldü ve çoğunluk 18-49 yaşlarında meydana geldi. CDC, bu yaş grubundaki kadınların “TTS için artan riskin ve güçlendirici doz olarak kullanılmak üzere mRNA COVID-19 aşılarının mevcudiyetinin farkında olmalarını” tavsiye ediyor. Ayrıca, ilk J & J aşısından sonra TTS’yi geliştiren herhangi birinin J & J güçlendiricisini almaması gerektiğini belirtir. Dr. Offit, “Sadece yaklaşık beş futbol stadyumunda bir avuç kadını etkileyecek, ancak sizi riske atan aşıyı almak zorunda değilsiniz – bir mRNA güçlendirici seçebilirsiniz” diyor.
• 30 yaşın altındaki erkekler J & J güçlendiricisini tercih edebilir: CDC’ye göre, miyokardit (kalp kası iltihabı) vakaları, çoğunlukla erkek ergenlerde veya genç yetişkinlerde, bir mRNA aşısının ikinci dozundan sonra en sık görülmüştür. Dr. Offit, eğer birisi bir mRNA aşısının birinci veya ikinci dozundan sonra miyokardit geçirmişse, J & J aşısını almak isteyebileceklerini söylüyor. (Bununla birlikte, CDC, bu tür vakaların nadir olduğunu ve ortaya çıktıklarında, bakım alan hastaların hızlı bir şekilde daha iyi hissettiklerini belirtmektedir.)
• 50 yaşın üzerindeki erkekler bir mRNA (Pfizer veya Moderna) güçlendiricisini tercih edebilir: CDC, 50-64 yaş arası erkeklerin, bir J & J aşısının birincil dozunu takiben Guillain-Barré Sendromu (GBS) adı verilen bir durum geliştirme riskinin en yüksek olduğunu söylüyor. Şu anda J & J güçlendiricisinin J & J aşısını takiben GBS’li insanları nasıl etkileyeceğine dair bir veri bulunmamakla birlikte, CDC, insanlara riskin farkında olmaları ve bir mRNA aşısı alma seçeneği verilmesi gerektiğini söylüyor.

Hangi güçlendiriciyi alabileceğiniz ve almanız gerektiği konusunda hala kafanız karıştıysa, genel halkla iyi bir şirkettesiniz. Temel olarak, “FDA ve CDC’nin söylemeye çalıştığı şey, hangi güçlendiriciyi aldığınızın önemli olmadığıdır – hepsi işe yarar” diyor Dr. Offit. “Bu nedenle, ilk aşınızı aldığınız siteye giderseniz ve daha önce aldıklarınızla eşleşen güçlendiriciye sahip değillerse, mevcut her şey işe yarayacaktır.”

Varsa, hangi güçlendiricinin sizin için uygun olduğunu öğrenmek için doktorunuza danışabilirsiniz, ancak şunu aklınızda bulundurun: Uzmanlar, güçlendiricilerin yaygın adaptasyonunun COVID-19’u geride bırakmayacağı konusunda hemfikirdir. Dr. Offit, “Aşılamanın amacı ciddi hastalıkları önlemek – sizi tıbbi bakım aramaya veya hastaneye gitmeye iten türden” diyor ve aşıların kendilerinin bu amaç için inanılmaz derecede etkili olduğunu ekliyor. “Pandemiyi sona erdirmek için amaç, aşılananları artırmak değil; aşılanmamış olanları aşılamaktır.”